psoriaas

Psoriaas (ketendav samblik) on teadmata päritoluga krooniline mittenakkuslik autoimmuunne nahahaigus. Selle kõige levinumad ilmingud on naha (sh peanaha) koorumine ja lööve. Psoriaas võib põhjustada patoloogilisi muutusi teistes elundites: kõige sagedamini on kahjustatud küüned, selgroog, liigesed ja neerud.

Haigus põhjustab patsiendil tõsist psühholoogilist ebamugavust; välimusvigade olemasolu tõttu muutub inimesel raskeks meeskonnaga kohanemine ja inimestega suhtlemine. Psoriaasi rasked vormid võivad põhjustada puude. Patoloogiat on võimatu täielikult ravida. Õige ravi võimaldab aga saavutada stabiilse remissiooni ja taastada varasema elukvaliteedi.

Mis on psoriaas

Haiguse peamiseks sümptomiks on psoriaatiliste naastude olemasolu - erineva suurusega helbed roosakad laigud, millega kaasneb sügelus. Enamasti paiknevad need peanahal (võivad olla ka piki juuksepiiri, kõrvade taga), küünarnukkidel, põlvedel ning võivad esineda ka suguelunditel, tuharatel, alaseljal ja muudel kehaosadel. Mõnikord tekivad vanadele armidele naastud. Lööve roosa värvus on tingitud asjaolust, et kahjustatud piirkondade anumad laienevad.

Psoriaas areneb immuunsüsteemi talitlushäirete tõttu. Igas epidermise kihis (kokku on neid 5 - basaal-, oga-, teraline, läikiv ja sarvjas) on keratinotsüüdid (umbes 90% neist kogu epidermises). Sõltuvalt sellest, millises kihis nad paiknevad, täidavad keratinotsüüdid erinevaid funktsioone (regeneratsioon, keratiini või muude valkude süntees, naha dehüdratsiooni vältimine, naha alumiste kihtide kaitse).

Keratinotsüüdid uuenevad pidevalt. Nende süntees toimub basaalkihis. Seejärel liiguvad nad kõrgemale, kus nad täidavad iga kord uut funktsiooni. Olles jõudnud sarvkihini, kaotavad nad oma tuuma ja muutuvad sarvrakkudeks (omapärased keratiini sisaldavad kotikesed). Nüüd on nende ülesanne barjäär. Olles oma elu elanud, koorivad korneotsüüdid naha pinnalt. Keratinotsüüdid elavad umbes 2-4 nädalat, seejärel asenduvad uutega.

Psoriaasi korral hakkavad keratinotsüüdid immuunsüsteemi talitlushäirete mõjul palju kiiremini jagunema ja nende eluiga lüheneb. Tekib koorimine, millega kaasneb epidermise ja pärisnaha põletik.

Psoriaas võib tekkida igas vanuses inimesel (kokku kannatab selle all umbes 4% maailma elanikkonnast). Kõige sagedamini esineb haigus siiski alla 20-aastastel ja üle 55-aastastel inimestel. Heleda nahaga inimesed põevad psoriaasi üsna sageli; Negroidi rassi esindajate seas tuvastatakse patoloogia palju harvemini.

Psoriaasi põhjused

Psoriaasi täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Kuid kõige levinumad on selle haiguse päritolu kaks teooriat:

1. Pärilik haigus – kalduvus psoriaasi tekkeks arvatakse olevat geneetiliselt edasi antud.
2. Infektsioonidest, kehvast elustiilist, kliimatingimustest ja halbadest harjumustest põhjustatud immuunsushäirete tagajärg.

Viide! 40% selle patoloogia all kannatavatest patsientidest põdesid psoriaasi ka sugulased. Samuti kogesid patsientide lähisugulased sageli psoriaasi varjatud vormi, mis väljendus muutustes kapillaaride struktuuris.

Kõige sagedamini on psoriaasi väljakujunemise alustamiseks tõukejõuks emotsionaalne ülekoormus (50% juhtudest), fokaalsed infektsioonid, ainevahetushäired, suhkurtõbi, maksahaigus ja teatud ravimite (kõige sagedamini glükokortikosteroidide, beetablokaatorite, liitiumisoolade) kasutamine.

On ka teisi tegureid, mis haiguse "vallandavad" või provotseerivad selle ägenemist:

• Vigastused, luumurrud.
• Külmakahjustus.
• Päikesepõletus.
• Tubaka suitsetamine.
• Alkoholi kuritarvitamine.
• Rasvumine.
• Kemikaalide põhjustatud nahakahjustused.
• Toiduallergia.
• Parasiitide infestatsioonid.
• Rasedus ja sünnitus.
• Muud nahahaigused - ekseem, dermatiit.

Viide! On täiesti teada, et psoriaas ei ole nakkav. Patoloogia areng inimestel, kelle lähisugulased seda haigust põevad, on seletatav geneetilise eelsoodumusega. Psoriaas ei kandu inimeselt inimesele.

Psoriaasi tüübid ja etapid

Psoriaasi vorme on palju, kuid mõned neist on kõige levinumad:

1. Tavaline psoriaas areneb kõige sagedamini. Seda iseloomustab ketendava pinnaga sügelevate naastude olemasolu nahal. Samuti täheldatakse selle vormi puhul sageli küünte värvimuutust ja väikeste valgete laikude ilmumist neile. Mõnel juhul (edasijõudnud staadiumis) liiguvad küüned küünealusest eemale.
2. Põletav psoriaas avaldub väikese lööbena, lokaliseeritud peamiselt rinnal ja seljal. Lööbega kaasneb naha kahjustatud piirkondades sügelus. Tavaliselt kaovad haiguse sümptomid 4-6 kuu pärast ja enam ei ilmne. Siiski võib patsiendil hiljem tekkida mõni muu psoriaasi vorm. Seda juhtub umbes pooltel juhtudel. Guttate-psoriaasi täheldatakse tavaliselt lastel ja noorukitel. Sageli areneb see infektsiooni tagajärjel, kõige sagedamini pärast kurgu bakteriaalset infektsiooni.
3. Pöörduv psoriaas allub hästi ravile, mõnikord on võimalik saavutada stabiilne remissioon ilma ägenemisteta. Punased, nutvad naastud tekivad vaid mõnes kehaosas, voltides, edasi ei levi. Tavaliselt tekivad lööbed kubeme piirkonnas või piimanäärmete all, ka kaenlaalustes. Pöörduv psoriaas areneb kõige sagedamini vanematel patsientidel.
4. Pustuloosne psoriaas on raske ja ohtlik vorm. Mõnel juhul areneb see kiiresti ja ootamatult. Seda iseloomustab mädase sisuga villide ilmumine taldadele ja peopesadele, seejärel kahjustatud nahk pakseneb ja hakkab aktiivselt maha kooruma. Hiljem levib lööve suurtele aladele. Kaugelearenenud juhtudel võib kahjustatud olla kogu keha nahk. Pustuloosne psoriaas võib ohustada patsiendi elu. Mõjutab peamiselt täiskasvanuid.

Psoriaas areneb kolmes etapis:

1. Progressiivne.
2. Statsionaarne.
3. Regressiivne.

Progresseeruv etapp mida iseloomustab mitme sõlmelise lööbe ilmnemine ja nende levik uutele kehapiirkondadele. Naastude suurus suureneb järk-järgult.

Statsionaarses staadiumis löövete ilmnemine peatub. Olemasolevad naastud ei suurene enam, kuid aktiivne koorimine algab kogu kahjustatud pinna ulatuses.

Taandumises staadiumis naastud muutuvad tihedamaks, nende elemendid lahustuvad, koorimine väheneb. Seejärel jäävad lööbe kohale pigmendita laigud.

Viide! Psoriaasi võib liigitada ka hooajalisuse järgi: on suvised ja talvised vormid, vastavalt ägenemiste arengule. Kõige sagedamini esinevad retsidiivid siiski sagedamini sügis-talvisel perioodil kui kevad-suvisel perioodil.

Psoriaasi sümptomid

Psoriaasi sümptomid on järgmised:

• Roosad lööbed või valged laigud, mis on kaetud soomustega.
• Sügelus kahjustatud piirkondades.
• Vaskulaarsed muutused.
• Põletiku nähud mõjutatud kudedes.
• Küünte välimuse ja seisundi halvenemine.

Viide! Umbes 1 patsiendil 10-st tekib psoriaasi tagajärjel artriit. Seetõttu on vaja alustada ravi võimalikult varakult, et vältida tüsistuste teket.

Diagnostika

Psoriaasil on väga iseloomulik kliiniline pilt, mistõttu pole diagnoosimine tavaliselt keeruline. Kui kraapite papulid (naastud) maha, täheldatakse 3 peamist nähtust:

1. Steariiniplekk - kerge kraapimisega koorumine intensiivistub ja lööve sarnaneb purustatud steariinitilgaga.
2. Klemmkile – kui eemaldada naastu pinnalt soomused, on sellel läikiv niiske pind.
3. Verine kaste – kui kriimustada terminali kilet, ilmuvad sellele täpsed verepiisad.

Mõnel juhul võetakse diferentsiaaldiagnostika jaoks analüüsimiseks tükk surnud nahka.

Psoriaasi ravi

Meditsiiniliste meetmete peamine eesmärk ei ole patsiendi ravimine (kuna see on võimatu), vaid stabiilse remissiooni saavutamine. Viiakse läbi terviklik ravi, mille plaan töötatakse välja vastavalt konkreetse inimese haiguse kulgemisele. See sisaldab:

• Kohalik ravimteraapia - salvid, kreemid, šampoonid, aerosoolid, vedelikud.
• Üldine medikamentoosne ravi - antihistamiinikumide, rahustite, vitamiinide süstimine, ravi immunosupressantidega, tsütostaatikumidega, retinoididega, kortikosteroidhormoonidega.
• Säilitusravi - patsiendile määratakse ultraviolettkiirgus koos dermatotroopse aine võtmisega.
• Detoksikatsioonimeetodite kasutamine - immunomodulaatorite määramine, protseduurid, mis puhastavad verd.
• Mõnel juhul mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine.

Kui diagnoositakse kaasuvaid haigusi, siis neid ka ravitakse.

Eluviis psoriaasiga

Patsient peab arvestama, et haiguse ravi kestab kogu tema elu. Sellest sõltub paljuski remissiooni kestus. Oluline on loobuda halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi joomine). Samuti on vaja järgida dieeti. Jätke dieedist välja tsitrusviljad, täispiim, šokolaad, mesi, munad, punast pigmenti sisaldavad toidud (maasikad, arbuusid) ja muud toidud, mis võivad esile kutsuda allergilisi reaktsioone. Samuti on soovitatav vältida vürtsikat, rasvast, praetud, suitsutatud toitu, rikkalikku liha- ja kalapuljongit. Maitseained on välistatud: ketšup, majonees, sinep jne. Suhkru ja soola tarbimist tuleks piirata. Tähelepanu tuleks pöörata toodetele, mis sisaldavad kiudaineid, Omega-happeid, A-, E-, C-, B-rühma vitamiine, aga ka tsinki ja kaltsiumi.

Järgmised lihtsad meetmed aitavad haigusseisundit leevendada:

• Keeldumine pikaajalisest vees viibimisest - ujuma ja vannis tuleks käia harvemini, soovitatav on võtta lühike dušš.
• Kõvad pesulapid tuleks asendada pehme käsna või puuvillase lapiga ning tavaline seep pH-neutraalse tootega.
• Pärast duši all käimist ärge pühkige, vaid patsutage nahka rätikuga – nii väldite naastude kahjustamist ja sügeluse suurenemist.
• Pärast veeprotseduure tuleb nahka kreemiga niisutada.
• Eelistada tuleks avaraid ja kergeid pehmetest naturaalsetest kangastest riideid, kuna rõivaesemete surve nahale võib esile kutsuda uute löövete teket.
• Sügelus sunnib sageli patsienti kratsima, mis võib põhjustada nahavigastusi – uute kahjustuste vältimiseks on parem küüned lühikeseks lõigata.
• Vältida tuleks naha kuivatamist, seega tuleb kasuks konditsioneerimise vältimine, nagu ka siseõhu niisutamine.
• Kuigi päevitamine võib psoriaasi puhul olla kasulik, võib liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega haigust süvendada – peaksite oma päikeserežiimi osas konsulteerima arstiga.
• Vältida tuleks igasugust nahaärrituse ohtu.
• Lõiked ja haavad võivad põhjustada uute lööbe tekkimist, seega peate end nende eest kaitsma.
• Stress on sagedane haiguse ägenemise käivitaja, mistõttu tuleb võimalusel vältida traumaatilisi olukordi.
• Füüsilist passiivsust (mitteaktiivsust) on vaja vältida – mõõdukas kehaline aktiivsus tuleb kasuks kogu organismi seisundile.

Kui enesetunne halveneb, tuleb koheselt arstiga nõu pidada, et vältida haiguse progresseerumist raskemasse staadiumisse või tüsistuste teket.